高血压“五问”

 高血压“五问”

一、得了高血压，可以不吃降压药吗？

有人得了高血压病，心情非常紧张，常常问医生：可不可以不吃药，通过运动锻炼、控制体重、饮食或者服用中药，就把血压降下来。在门诊经常碰到这类病人，他们常常担心降压药的副作用会给身体健康带来危害。在此，强调只有控制好血压才能最大限度地降低心血管疾病风险，降压才是硬道理，降压药物的副作用（当然要根据药物特点个体化选服），相比患者获得的益处可以忽略不计，另外，中药降压有一定的作用，但相比西药来说，力度较小，控制血压还是以西药为主，中药可以辅助，改善患者一些其他症状，如睡眠不佳，心慌，乏力，头昏，纳差等，达到锦上添花的目的。所以广大高血压患者，得了病不要紧，正确看待才重要。

 二、高血压，一定要终身服药吗？

最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿，但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率41.1%，控制率为13.8%。有报告指出50%-75%的卒中和40%-50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。目前原发性高血压的病因尚未明确，可能与遗传、饮食、环境等有关。一旦确诊为高血压病，必须通过药物等方法将血压控制在目标范围，血压达标是关键。

三、血压偏高，没有任何症状，还需服药吗？

有时候高血压会引起头痛、头晕、眼花、失眠或者其他不适的症状，但是，多数高血压患者即使血压很高，也没有明显的症状，这种情况也应该服药使血压将至目标范围。因为高血压会潜移默化地损伤血管，造成动脉硬化，心、脑、肾、眼等靶器官损害，进而引发一系列的并发症，如颈动脉内膜增厚甚至斑块形成，左室壁肥厚、扩大，眼底动脉硬化等等，发生缺血或出血性脑卒中、心肌梗死、房颤、心力衰竭、慢性肾功能不全、尿毒症、视力下降甚至失明等等。故无论有没有症状，高血压都一样会带来严重的危害。

四、如何管理自己的血压？

1、要监测清晨服药前血压，一天24小时血压不断波动，清晨6点-10点是血压最高的时段，清晨血压是控制全天血压的关键，因为清晨是心脑血管事件危险最高的时段，是降压药作用最薄弱的环节，而且就诊往往不在清晨时段，清晨血压升高很容易被忽视。故应当在每天清晨6-10点之间或者起床1小时内、服药前测量清晨血压。2、要坚持服用真正长效、平稳控制血压的降压药物，这要到门诊请专科医生根据自身情况调整用药。3、监测血压，高血压患者要坚持在家庭中自测血压，并记录下来，看血压是否达标，这样看病时，医生可根据患者平常情况更好的用药，因为有些患者存在“白大衣高血压”或者“反白大衣效应”，所以诊室血压有时不能客观地反映患者血压控制情况。4、要保持健康的生活方式，包括：合理饮食少盐，每天<5g，因为国人高血压一般是盐敏感性高血压；适量运动；戒烟戒酒；保持心情愉快等。

五、夏天到了，血压偏低了，可以停用降压药物吗？

夏季到来，在门诊碰到很多高血压患者，感觉自己的血压正常了或者偏低了，就自行停用降压药物，其实这类患者的做法是不对的。夏天天气炎热，随着外周血管扩张，阻力下降，血压也较其他季节降低，但降压药物不能随便停服，除非血压太低，不能耐受，出现头昏、黑曚等情况，要根据自己的血压情况至门诊就诊，根据专科医生的建议换药或者减量，调整降压药物，因为有些药物不仅仅起到降压作用，更重要的是可以起到改善心室重构、减少尿蛋白、降低尿酸、保护靶器官等作用，以减少不良心血管事件风险，提高预后等。